Clinical Case Writer - 临床案例撰写技能
技能描述
根据患者病历资料撰写符合GB/T 7713.2-2022规范的临床案例报告，自动生成格式规范的Word文档。
功能特性
- ✅ 自动提取病历资料关键信息
- ✅ 按规范撰写临床案例（摘要、引言、病例资料、讨论、结论）
- ✅ 自动检索核心期刊文献（知网+PubMed）
- ✅ 参考文献格式规范（正文上标、列表不上标）
- ✅ 自动生成Word文档（格式符合GB/T 7713.2-2022）
使用方法
基本用法
撰写临床案例
指定病历文件
撰写临床案例，病历文件：outputs/患者病历.pdf
指定疾病类型
撰写扩张型心肌病临床案例
规范要求
字数要求
| 部分 | 字数要求 |
|---|
| 摘要 | 200-300字，不分段 |
| 引言 | 300-400字，不编号 |
| 病例资料 | 2000-2500字 |
| 讨论 | 1200-1800字 |
| 结论 | 200-400字 |
| 正文总计 | ≥4000字 |
参考文献要求
| 要求 | 规范 |
|---|
| 总数 | 5-10篇 |
| 中文文献 | 4-8篇，必须来自核心期刊 |
| 英文文献 | 0-4篇 |
| 近4年文献 | 100%（2022-2026年） |
| 近3年文献 | ≥70%（2023-2026年） |
| 当年文献 | ≥1篇（2026年） |
| 文献类型 | 原始研究文章（禁止综述、个案） |
| 指南引用 | 可以引用，但必须是近5年（2021-2026年），≤1篇 |
| 核心期刊 | 知网检索时勾选"核心期刊" |
格式要求
| 内容 | 字体 | 字号 | 格式 |
|---|
| 题名 | 黑体 | 小三号 | 居中 |
| 【摘要】标签 | 黑体 | 小四号 | 顶格 |
| 摘要内容 | 宋体 | 小四号 | 首行缩进2字符 |
| 【关键词】标签 | 黑体 | 小四号 | 顶格 |
| 关键词内容 | 宋体 | 小四号 | - |
| 引言 | 宋体 | 小四号 | 首行缩进2字符，不编号 |
| 一级标题 | 楷体 | 四号 | 顶格 |
| 二级标题 | 宋体 | 小四号加粗 | 顶格 |
| 正文 | 宋体 | 小四号 | 首行缩进2字符 |
| 参考文献 | 宋体 | 五号 | - |
参考文献格式（重要）
- 正文中的
[1]、[2]等：整个[1]（包括中括号和数字）使用上标格式 - 参考文献列表中的
[1]、[2]等：不上标，与正文文字保持一致
检索策略
根据题名生成检索策略
| 案例类型 | 检索策略示例 |
|---|
| 疾病+治疗 | 主题：心肌梗死 AND 主题：PCI |
| 疾病+药物 | 主题：心力衰竭 AND 主题：沙库巴曲缬沙坦 |
| 疾病+并发症 | 主题：糖尿病 AND 主题：心力衰竭 |
| 药物+指标 | 主题：BNP AND 主题：心力衰竭 |
| 疾病+预后 | 主题：（扩张型心肌病 OR DCM）AND 主题：预后 |
知网检索步骤
- 进入知网高级检索
- 选择"主题"或"篇名"字段
- 输入检索词（AND/OR连接）
- 勾选"核心期刊"（重要！）
- 设置时间：2022-2026年
- 排除综述、指南、个案
工作流程
1. 读取病历资料
- 支持PDF、Word、图片等格式
- 提取关键信息：主诉、现病史、既往史、查体、辅助检查、诊断、治疗
2. 确定主题和关键词
3. 检索文献
- 使用知网检索中文文献（勾选核心期刊）
- 使用PubMed检索英文文献
- 筛选符合要求的文献（时间、类型、期刊）
4. 撰写案例
- 按规范结构撰写各部分
- 引用文献标注参考文献序号
- 确保字数符合要求
5. 生成Word文档
- 自动设置格式（字体、字号、缩进）
- 参考文献上标自动处理
- 页边距、行距符合规范
6. 验证格式
- 检查字数是否符合要求
- 检查参考文献数量和时间
- 检查参考文献上标格式
- 检查文献是否来自核心期刊
核心文件
- 规范文档：
memory/knowledge/临床案例写作规范.md - 快速参考：
memory/knowledge/临床案例写作规范_快速参考.md - 参考文献规则：
memory/knowledge/参考文献引用规则.md - Word生成规则：
memory/knowledge/Word文档生成规则_临床案例.md - 生成脚本：
scripts/generate_word_with_superscript.py
示例输出
Markdown格式
# 1例扩张型心肌病合并心力衰竭的诊疗体会
【摘要】患者女性，64岁，因"反复胸闷、气促3年，加重2周"入院...
【关键词】扩张型心肌病；心力衰竭；心室重构；沙库巴曲缬沙坦
扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）是以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌疾病<sup>[1]</sup>...
## 1 病例资料
### 1.1 一般资料
患者女性，64岁...
## 2 讨论
### 2.1 病例特点与诊疗难点
本例为老年女性患者...
## 3 结论
本例扩张型心肌病合并心力衰竭患者的诊疗体会...
【参考文献】
[1] 张伟, 李明, 王芳. 扩张型心肌病心力衰竭的临床特点与治疗策略[J]. 中国心血管病研究, 2025, 23(2): 145-152.
[2] 王建华, 刘晓峰, 陈志强. 慢性射血分数降低的心力衰竭住院患者指南导向药物应用分析与评价[J]. 中华心血管病杂志, 2025, 53(1): 15-23.
Word文档
- 自动生成格式规范的Word文档
- 参考文献上标自动处理
- 符合GB/T 7713.2-2022要求
注意事项
- 核心期刊：所有中文文献必须来自核心期刊（知网检索勾选"核心期刊"）
- 文献时间：近4年100%、近3年≥70%、当年≥1篇
- 文献类型：只引用原始研究文章，禁止综述、个案
- 指南引用：可以引用指南，但必须是近5年（2021-2026年），不超过1篇
- 参考文献格式：正文上标、列表不上标
- 字数要求：正文≥4000字
- 引用顺序：按顺序递增，每篇文献只引用一次
- 患者姓名脱敏：文档名称和正文中都不能出现患者真实姓名，使用"患者"或"本例"代替
- 文献标题检查：题名中不得包含"进展"二字
- 禁止重复引用：每篇参考文献在正文中只能引用一次
常见错误
| 错误 | 正确 |
|---|
| 引言写标题编号 | 引言不编号，直接写内容 |
| 摘要分段 | 摘要不分段，连续叙述 |
| 参考文献少于5篇 | 至少5篇，不超过10篇 |
| 引用综述、个案 | 引用原始研究、临床研究 |
| 文献标题含"进展" | 题名不含"进展"二字 |
| 引用虚构文献 | 必须使用知网/PubMed搜索的真实文献 |
| 英文文献过多 | 英文文献不超过4篇 |
| 禁止引用指南 | 可以引用近5年内的指南，≤1篇 |
参考文献列表[1]上标 | 列表中[1]不上标，与正文一致 |
| 引用顺序混乱 | 按出现顺序递增（[1]→[2]→[3]） |
| 重复引用同一文献 | 每篇文献只引用一次 |
| 文档名称含患者姓名 | 文档名称不含患者姓名 |
| 正文含患者姓名 | 使用"患者"或"本例"代替 |
更新日志
- 2026-04-04: 创建SKILL
- 2026-04-04: 添加核心期刊要求
- 2026-04-04: 添加检索策略规则
- 2026-04-04: 添加Word文档生成规则
- 2026-04-04: 更新指南引用规则（可以引用近5年内指南，≤1篇）
- 2026-04-04: 更新Word生成脚本（修复二级标题重复编号、结论缺失问题）
- 2026-04-05: 修复引言部分重复问题（v2.0.1）
