美团在卖一张健康卡，年费39元，首月2.9元，部分药品享15%返现。
假设一个慢病患者每月买300元药，都在返现范围内，一个月能返45元。如果不封顶，一年就是540元。按这个比例，买满260元就能抵回39元卡费。
可返现的钱，总不会凭空掉下来吧？
谁出呢？美团自己贴，药店让出一部分毛利，或者算进药企的营销预算，总得有人认这笔账。
美团说，截至8月，这张卡已经铺到300多个城市、约10万家门店，返现范围扩大到3000多款药品。可15%的返现成本怎么分，它没公布。
再看药店。一单30元的药，佣金可能先抽走三到六块，配送再花几块，满减、包装、人工还没算。
这15%按销售额算的，药店赚的却是毛利。店里的人，还得先把这个月的房租挣出来。
有意思的是，美团还在往药店里走。过去负责把药送出去，现在连药店怎么经营，它也想插上一手。
……
25万家。这是美团买药合作药店的数量。再看另一头，累计3.8亿买药用户；你在美团上下单，药大多就从这些店里发出来。
发烧、拉肚子，或者孩子半夜咳嗽，总不能等到第二天吧？美团买药超过20%的订单发生在夜里。平台要想半小时左右把药送到，靠的就是附近那家还亮着灯的药店。
那美团自己多开几家大药房不就完了？
没那么容易。
卖药还有门槛，处方药涉及处方审核、执业药师等要求，药店资质也得齐全。美团虽然有自营大药房，可这张合作药店网不是想建就能建的。光是24小时药店，就有1.6万家。
药店这头呢，为什么非上美团不可？
去年，线下药店少了2.2万家，到今年一季度只剩67.3万家。2026年上半年，整个药品市场只增长0.4%，医药O2O却增长25.4%，规模达到273亿元，占零售药店销售额的比例超过10%。
嗯，线下在关店，线上还在涨。线上生意再难做，药店也得做。不做，客人就去了隔壁那家。
问题是，订单来了，钱未必跟着留下。
我翻了翻益丰药房的经营数据。2026年上半年，益丰O2O收入11.55亿元，听着挺漂亮。可再看2026年一季度的毛利率，O2O只有24.18%，线下零售却有41.29%。
线上毛利率连线下的六成都不到。
不过，24.18%的具体核算口径我没办法确认，平台佣金和配送成本是否已经计入，对那些没有益丰采购规模的单体药店来说，日子可能更紧巴。
美团自己也有账要算，2024年4月，美团买药在乌镇健康大会上表示，业务当时还没有开始赚钱。此后，我暂时没找到它单独披露医药业务盈利情况的公开数据。
按当时行业口径，佣金是平台医药业务的重要收入来源之一。可钱收上来，配送、运营也要花钱。尤其是夜间订单，需求分散，一单一单往外送，成本不一定低。
想从每笔订单里多赚一点，最直接的办法是提高抽佣。可药店的利润本来就薄，再往上加，药店愿不愿意干，又是另一回事。
妙的是，双方谁也没完全绑住谁。
药店可以同时上美团、京东和其他平台，美团也可以连接不同药店。今天消费者在这家下单，明天可能就换了另一家。
但双方掌握的信息并不对等。
一笔订单完成后，消费者还留在平台里。他有没有比过价，附近还有哪些店，哪些商品更容易成交，平台可能看得更全面。
药店呢？它能看到自己的订单，却未必知道消费者为什么选了这家店，又为什么放弃了另一家。
商品怎么排序，优惠怎么展示，流量往哪里走，规则在平台手里。药店想多拿订单，降价、参加促销，往往是最容易想到的办法。
所以，两边就这么互相需要着，也互相防着。美团需要药店提供商品和服务，药店需要美团带来订单。生意能一起做，钱却各算各的。
美团想再往前一步，是库存、补货、门店巡检。这些事比订单更靠近药店的利润。这只手，已经伸进去了。
……
那这只手，伸到哪一步了？
今年8月12日，西普会上，美团的王莆中讲：美团不做线下药店，主要做医药商家数字化和AI转型的「小帮手」。
当时，美团把AI经营专家和CatPaw平台向医药商家开放，首批合作的有老百姓大药房、漱玉平民、科赴等企业。到了9月，CatPaw又有了一个中文名，叫「妙手」。
王莆中还讲过一个观点，企业搞AI转型，涉及业务设计、组织调整和技术应用，买个大模型回来远远不够。
这些事放到药店里，就是需求预测、库存管理和门店运营。美团找了几家企业试了试。
先看老百姓大药房，它有1.2万家线上药店。今年7月，美团派了8个人，驻场两天，跟近30位业务骨干一起梳理需求。
以前，想看不同城市的疾病趋势，工作人员需要从多个数据源取数，光整理就得花一个小时。
接入AI后，系统可以定时生成城市级疾病趋势预警，帮药店提前判断哪些地区的用药需求可能发生变化；比如，高温季节，藿香正气相关产品的O2O月销量增长了150%。
不过，这个增长不能全部算在AI头上，天气、季节性需求和营销活动都可能影响销量。
再看漱玉平民。
它的业务覆盖68个城市。过去想把各地门店的经营数据汇总起来，做一次通览，需要两个小时；现在接入经营专家智能体，五分钟就能完成，还能自动生成日报。
科赴的案例更靠近药店日常经营。
以前查库存、巡门店，很多工作靠人工。现在系统可以监控异常、提前预警，再按不同情况推送处理建议。
按照合作方披露的数据，相关工作的人效提升了30%，补货速度提高了70.9%。
这三组数据都出自美团和合作方。
美团在医药健康这块梳理了25条工作流。按照目前披露的产品机制，AI提供分析和建议，最后还得人工确认；调不调价，上不上新品，要不要做促销，拍板的还是人。
而且，首批合作案例做出了效果，不代表所有药店都已经用上。
美团买药连接着约25万家药店，真正用上AI经营专家的有多少，用得多频繁，不好意思，我现在还查不到。
所以，现阶段能确认的是，AI已经进入部分药店的经营流程，开始影响经营判断的形成。
老板还是自己定，只是定之前看的那张表，可能越来越多地由美团来提供。
……
那这套AI，美团准备怎么收钱？我查了一圈，还没找到定价。美团对外主要讲开放、试点；有人说不收SaaS费，也不按Token收费，但官方没有明确确认过。
我又翻了翻美团2026年二季度的业绩公告。
研发开支76.70亿元，同比增长22.5%，占收入的7.3%。公告给出的解释是，公司层面对AI的投入增加。
注意，这76.70亿元是全公司的研发开支。餐饮、到店、闪购、酒店旅行等业务都算在里面，医药健康究竟占多少，公告没说。
问题来了，AI帮药店省下来的时间、提高的效率，最后能给谁带来钱？
可以分三本账来看。
第一本，药店的账。佣金、广告费付出去，省下的人力成本留在自己手里，美团未必能直接拿走。
第二本，药企的账。
药企本来就有品牌推广、资源位和联合营销的预算。AI如果能帮助药店更准确地判断需求、提高商品周转，药企可能也愿意为更有效的营销多花钱。
第三本才是美团自己的账。佣金、广告及相关服务收入进来，AI研发和运营成本也要有人承担。
顺着这三本账往下算。假设AI让药店补货更准、卖得更多，美团就可能多收一笔佣金，药店生意好了，也可能多掏一笔广告费。
这么一圈下来，AI即便不单独标价，也有机会从其他业务里把钱挣回来。
当然，这不能当成已经兑现的收入。美团没单独披露医药AI的收入和成本，佣金、广告、履约的收益也没有更细的口径。
还有一笔账绕不过去，那张健康卡，15%的返现到底谁出？美团出，这笔钱可以理解为争取用户复购的成本；如果药店出，压力就大了。
拿益丰O2O业务24.18%的毛利率作个参照，15%返现再叠加一成到一成半的佣金，毛利空间可能很快被挤掉，具体还得看返现规则、分摊比例和各家药店的成本。
如果药企出，逻辑又变了，相当于拿营销预算换慢病患者长期、稳定的购药需求。
同样是15%返现，谁掏钱，背后是三种不同的生意。
拿CVS CarePass对照一下会清楚些。这家美国药房自己开店、自己进货、自己定会员价，2019年曾采用每月5美元、每年48美元的定价，早期试点会员消费增加了15%到20%。
美团的情况不同，它连接第三方药店，药店商品毛利不直接归平台所有。返现成本由谁承担、增量收益怎么分，涉及平台、药店和药企之间的安排。
所以，如果AI真的有用，它创造的价值最终会在某一方的账上体现；问题是，眼下还没有足够的公开数据，能把这笔账算清楚。
……
可话说回来，AI越有用，药店会不会越来越离不开美团？用得上和离不开，还真是两回事。
这事可以分三层看：
第一层是工具。写文案、做报表、看评价，这些活谁都能干，药店换一家服务商，通常也不算难，议价权还在自己手里。
第二层是数据。
需求洞察、库存预警、补货建议、门店巡检，背后用到了美团的搜索、交易和履约数据；这些数据，单靠一家药店很难凑齐。用得越久，药店可能越习惯参考平台给出的判断。
第三层才是系统。选品、定价、采购预算、跨门店经营决策都接进来。到那时，药店要换平台，可能得连着经营流程一起调整，迁移成本才真正上来了。
按这个标准看，美团目前主要走到了第二层，也开始往第三层试探。
说到这里，我想起一个反例。
养天和有四千多家门店，业务覆盖十九个省。去年12月，它宣布终止与部分O2O平台的合作。董事长当时说，反对的是平台垄断规则，不反对电商。
这里得交代一句，这件事涉及的是京东O2O，不能拿来证明美团和药店之间也发生了同样的问题。
不过，它倒提醒了我一件事，药店可以不满意平台规则，也可以选择退出，但真要离开，没那么简单。
终止O2O一周之后，养天和的线上渠道仍然在卖药。到了今年1月，京东健康关掉了它的三家B2C店铺；2月，养天和以滥用市场支配地位为由起诉京东健康，案子还没判。
流量和消费者的购药习惯已经在平台上，药店在一个平台上积累的运营经验和商品结构，换个平台也未必能原样搬过去。
美团和药店各自握着什么，得分开看。
美团手里有消费者需求、交易和即时履约的数据，还有一张合作药店网络，这些资源，单家药店很难自己建立。
药店也有自己的东西。
进销存系统、会员、采购体系、门店品牌，都在自己手里，更重要的是，它不只有美团一个渠道，也不必把自己的经营系统整个交出去。
这意味着，药店可能越来越依赖美团提供的数据和建议，但距离整个经营系统都离不开美团，还有一段路。
……
过去，美团要证明，能不能把药及时送到消费者手里；现在，它还想证明，能不能帮药店判断下一批药怎么备、哪些商品值得上。
前者是一笔订单，做完就能结账；后者是一种长期经营关系。这本账，到今天还没算出来。
本文数据来源：
[1].美团2026年第二季度业绩公告、美团健康卡2026年8月公开信息、益丰药房2026年半年度报告及2026年一季报、老百姓大药房与漱玉平民、科赴案例材料、中康CMH药品零售行业数据、养天和与京东健康诉讼公开报道
